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| LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2011 - L 4 KR 67/07 |
Zitiervorschläge
LSG Sachsen-Anhalt, Entscheidung vom 02. November 2011 - L 4 KR 67/07 (https://dejure.org/2011,44239)
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Volltextveröffentlichungen (8)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- Rechtsprechungsdatenbank Sachsen-Anhalt
§ 109 Abs 4 SGB 5, § 16 KHG, § 17 KHG
Abrechnung einer Hysterektomie als Krankenhausbehandlungsleistung
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
- rechtsportal.de
- datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Magdeburg, 13.09.2007 - S 1 KR 90007/06
- LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2011 - L 4 KR 67/07
Wird zitiert von ... (3) Neu Zitiert selbst (5)
- BSG, 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
Auszug aus LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2011 - L 4 KR 67/07
Der Leitsatz sowie die Begründung der Entscheidung machen die grundsätzliche, über den entschiedenen Einzelfall hinausgehende Bedeutung dieser sehr restriktiven und wortgetreuen Auslegung der Vergütungsregelungen deutlich, die das BSG dann grundsätzlich auch in den folgenden Entscheidungen beibehalten hat (vgl. nur BSG, Urt. v. 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R, SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 oder Urt. v. 12.05.2005 - B 3 KR 18/04 R, SozR 4-5565 § 14 Nr. 8).Der Senat folgt ausdrücklich der bei der Auslegung von Vergütungsregelungen Zurückhaltung gebietenden Rechtsprechung des BSG (vgl. nur BSG, Urt. v. 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R;… Urt. v. 12.05.2005 - B 3 KR 18/04 R, jeweils a.a.O.).
- BSG, 12.05.2005 - B 3 KR 18/04 R
Krankenhaus - stationäre Behandlung eines Frühgeborenen - keine Abrechnung der …
Auszug aus LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2011 - L 4 KR 67/07
Der Leitsatz sowie die Begründung der Entscheidung machen die grundsätzliche, über den entschiedenen Einzelfall hinausgehende Bedeutung dieser sehr restriktiven und wortgetreuen Auslegung der Vergütungsregelungen deutlich, die das BSG dann grundsätzlich auch in den folgenden Entscheidungen beibehalten hat (vgl. nur BSG, Urt. v. 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R, SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 oder Urt. v. 12.05.2005 - B 3 KR 18/04 R, SozR 4-5565 § 14 Nr. 8).Der Senat folgt ausdrücklich der bei der Auslegung von Vergütungsregelungen Zurückhaltung gebietenden Rechtsprechung des BSG (…vgl. nur BSG, Urt. v. 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R; Urt. v. 12.05.2005 - B 3 KR 18/04 R, jeweils a.a.O.).
- BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 19/05 R
Krankenversicherung - Prüfung der Notwendigkeit einer vollstationären …
Auszug aus LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2011 - L 4 KR 67/07
Die Klage eines Krankenhausträgers gegen eine Krankenkasse auf Zahlung von Kosten der Behandlung eines Versicherten ist ein sogenannter Beteiligtenstreit im Gleichordnungsverhältnis, in dem eine Regelung durch Verwaltungsakt nicht in Betracht kommt, kein Vorverfahren durchzuführen und keine Klagefrist zu beachten ist (vgl. Bundessozialgericht [BSG], Urt. v. 10. April 2008 - B 3 KR 19/05 R). - BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R
Vergütung - Krankenhausleistung - Anwendung - Fallpauschalen- und …
Auszug aus LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2011 - L 4 KR 67/07
Nach einer Entscheidung des BSG vom 13. Dezember 2001 (B 3 KR 1/01 R, SozR 3-5565 § 14 Nr. 2) kann eine der Hauptdiagnose "entsprechende" Diagnose, die zur Abrechnung der Fallpauschale berechtigt, nur vorliegen, wenn sie nicht im Diagnoseschlüssel-Verzeichnis (ICD) eigenständig aufgeführt ist. - LSG Berlin-Brandenburg, 28.07.2010 - L 9 KR 244/06
Vergütung von Krankenhausleistungen; Bundesweiter Fallpauschalen-Katalog; …
Auszug aus LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2011 - L 4 KR 67/07
Hier ist der Rückgriff auf die Diagnosen zur Eindeutigkeit der Zuordnung zwingend (vgl. auch Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urt. v. 28.07.2010 - L 9 KR 244/06, zitiert nach juris).
- SG Magdeburg, 30.07.2013 - S 45 KR 75/11
Krankenversicherung - Krankenhaus - Behandlungsleitung iS des OPS 8-550 - …
Vergütungsregelungen für die Abrechnung vollstationärer Behandlungen sind streng am Wortlaut und den dazu vereinbarten Anwendungsregeln auszulegen (…so auch Urteil des Bundessozialgerichts vom 18. September 2008, Aktenzeichen B 3 KR 15/07 R, Rn. 18; zitiert nach juris sowie Urteil des Landessozialgerichts Sachsen-Anhalt vom 2. November 2011, Aktenzeichen: L 4 KR 67/07, Rn. 65; zitiert nach juris). - SG Magdeburg, 30.07.2013 - S 45 KR 101/11 Vergütungsregelungen für die Abrechnung vollstationärer Behandlungen sind streng am Wortlaut und den dazu vereinbarten Anwendungsregeln auszulegen (…so auch Urteil des Bundessozialgerichts vom 18. September 2008, Aktenzeichen B 3 KR 15/07 R, Rn. 18; zitiert nach juris sowie Urteil des Landessozialgerichts Sachsen-Anhalt vom 2. November 2011, Aktenzeichen: L 4 KR 67/07, Rn. 65; zitiert nach juris).
- SG Magdeburg, 30.07.2013 - S 45 KR 89/11 Vergütungsregelungen für die Abrechnung vollstationärer Behandlungen sind streng am Wortlaut und den dazu vereinbarten Anwendungsregeln auszulegen (…so auch Urteil des Bundessozialgerichts vom 18. September 2008, Aktenzeichen B 3 KR 15/07 R, Rn. 18; zitiert nach juris sowie Urteil des Landessozialgerichts Sachsen-Anhalt vom 2. November 2011, Aktenzeichen: L 4 KR 67/07, Rn. 65; zitiert nach juris).